Angel Aligner KiD : Aligneur transparent pour le traitement orthodontique interceptif

La patiente présentait une relation squelettique de Classe I et un schéma de croissance mésio-faciale, indiquant des proportions squelettiques sagittales et verticales équilibrées. L’examen dentaire a révélé une relation molaire et canine de Classe I bilatérale. La patiente était en phase de dentition mixte. Un encombrement dentaire important a été observé dans les deux arcades, cohérent avec une dysharmonie dentoalvéolaire. Des déviations de la ligne médiane étaient présentes, affectant la symétrie dentaire et l’harmonie occlusale. Les incisives latérales maxillaires étaient en occlusion croisée, contribuant à une dysharmonie transversale antérieure et à un déséquilibre fonctionnel.

L’évaluation parodontale a révélé des signes précoces de maladie parodontale, affectant principalement la dent 41. L’évaluation radiographique a montré une convergence radiculaire des dents 11 et 21, indiquant un parallélisme radiculaire compromis. Dans l’ensemble, la présentation initiale était caractérisée par un encombrement dentoalvéolaire, des dysharmonies transversales, des asymétries occlusales et une atteinte parodontale précoce dans un cadre squelettique par ailleurs favorable, nécessitant une approche orthodontique soigneusement planifiée pour garantir la stabilité fonctionnelle et la préservation parodontale.

Le plan de traitement orthodontique a été conçu pour traiter l’encombrement dentoalvéolaire, les dysharmonies transversales et les déviations de la ligne médiane, tout en maintenant une santé parodontale optimale et en obtenant des relations molaires et canines de Classe I stables. Les objectifs spécifiques comprenaient la correction de l’occlusion croisée antérieure, l’expansion et la coordination des arcades, la dérotation des molaires supérieures, la préservation des inclinaisons des incisives, la dérotation des dents postérieures inférieures avec torque radiculaire lingual, la mise à niveau de la courbe de Spee par ingression des incisives et égression contrôlée des dents temporaires, ainsi que la normalisation des inclinaisons des incisives. Une approche basée sur l’Aligneur transparent a été choisie afin de

permettre des mouvements dentaires précis et contrôlés, avec une attention particulière attention portée au parallélisme radiculaire dans la région antérieure. Le traitement a été réalisé en deux phases : une phase initiale de 20 aligneurs axée sur l’alignement primaire, la redistribution de l’espace et la correction préliminaire de la malocclusion, suivie d’une phase de finition de 10 aligneurs visant à finaliser l’alignement dentaire, améliorer l’intercuspidation, optimiser le surplomb vertical et horizontal, et renforcer la stabilité occlusale globale. La phase de finition a été considérée comme un élément essentiel de la stratégie thérapeutique et est explicitement mise en avant afin de souligner son rôle dans l’obtention d’une finition optimale et de résultats fonctionnels et esthétiques à long terme.

Pour corriger l’occlusion croisée antérieure, des cales occlusales ont été placées sur les dents 36 et 46 afin de permettre une ouverture localisée de l’occlusion et de faciliter une guidance antérieure correcte. Des taquets double semiellipsoïdales optimisées ont été placées sur les dents antérieures supérieures afin d’assurer une divergence radiculaire contrôlée et une expression précise du torque. Les dents postérieures ont reçu un torque radiculaire lingual pour maintenir des

inclinaisons axiales appropriées, tandis qu’une réduction interproximale (IPR) a été réalisée sur les dents temporaires pour créer l’espace nécessaire, en évitant soigneusement toute vestibulo-version des incisives inférieures.