Angel Aligner KiD: Alinhadores Transparentes para Tratamento Ortodôntico Intercetivo

A paciente apresentava uma relação esquelética de Classe I e um padrão de crescimento mesofacial, indicando proporções esqueléticas sagitais e verticais equilibradas. O exame dentário revelou uma relação molar e canina de Classe I bilateral. A paciente estava na fase de dentição mista. Observava-se apinhamento dentário significativo em ambas as arcadas, compatível com discrepância dentoalveolar. Verificavam-se desvios da linha média, comprometendo a simetria dentária e a harmonia oclusal. Os incisivos laterais superiores estavam em mordida cruzada, contribuindo para a discrepância transversal anterior e desequilíbrio funcional.

A avaliação periodontal revelou sinais iniciais de doença periodontal, afetando principalmente o dente 41. A avaliação radiográfica demonstrou convergência radicular dos dentes 11 e 21, indicando paralelismo radicular comprometido. De forma global, a situação inicial caracterizavase por apinhamento dentoalveolar, discrepâncias transversais, assimetrias oclusais e envolvimento periodontal precoce, num enquadramento esquelético favorável, exigindo uma abordagem ortodôntica cuidadosamente planeada para garantir estabilidade funcional e preservação periodontal.

O plano de tratamento ortodôntico foi elaborado para tratar o apinhamento dentoalveolar, as discrepâncias transversais e os desvios de linha média, mantendo a saúde periodontal ideal e alcançando relações estáveis de molares e caninos de Classe I. Os objetivos específicos incluíram: correção da mordida cruzada anterior, expansão e coordenação das arcadas, desrotação dos molares superiores, preservação das inclinações incisivas, desrotação dos dentes posteriores inferiores com torque radicular lingual, nivelamento da curva de Spee através da intrusão dos incisivos e extrusão controlada dos dentes decíduos, bem como normalização das inclinações incisivas. Foi selecionada uma abordagem baseada em alinhadores transparentes para permitir movimentos dentários precisos e

controlados, com especial atenção ao paralelismo radicular na região anterior. O tratamento foi realizado em duas fases: uma fase inicial com 20 alinhadores focada no alinhamento primário, redistribuição de espaço e correção preliminar da má oclusão, seguida de uma fase de refinamento com 10 alinhadores destinada à finalização do posicionamento dentário, melhoria da intercuspidação, otimização do overbite e do overjet e reforço da estabilidade oclusal global. A fase de refinamento foi considerada parte integrante da estratégia terapêutica, sendo explicitamente destacada para sublinhar o seu papel na obtenção de um acabamento ideal e de resultados funcionais e estéticos duradouros.

Para corrigir a mordida cruzada anterior, foram colocados occlusal pads nos dentes 36 e 46 para promover abertura de mordida localizada e facilitar uma guia anterior adequada. Foram aplicados attachments duplos semielipsoidais otimizados nos dentes anteriores superiores para garantir divergência radicular controlada e expressão precisa de torque. Aos dentes posteriores foi aplicado torque radicular lingual para manter inclinações axiais adequadas, enquanto foi realizada redução interproximal (IPR) nos dentes decíduos para criação de

espaço quando necessário, evitando cuidadosamente qualquer proinclinação dos incisivos inferiores.