Angel Aligner PRO : Correzione di una malocclusione di Classe II, Divisione I

Esame clinico e diagnosi

Classe II di Angle di 2 mm a destra e di 2 mm a sinistra, leggera asimmetria mandibolare verso destra, linea mediana inferiore spostata di 1 mm a destra, linea mediana superiore spostata di 1,5 mm a sinistra, overjet e overbite di 1 mm. Leggero affollamento nel settore anteriore superiore e inferiore, grave usura dei denti posteriori, bruxismo notturno.

Paziente iperdivergente con aumento dell’altezza del terzo inferiore del volto e tendenza al morso aperto. Analisi dei tessuti molli: profilo convesso, aumento del terzo inferiore del viso, labbra superiori e inferiori leggermente retruse, tensione labiale in chiusura.

Piano di trattamento

Ripristinare i denti gravemente danneggiati tramite ricostruzioni in composito
Allineamento ed espansione di 2 mm per quadrante,
distalizzazione del primo quadrante fino a raggiungere una Classe I,
derotazione dei denti 16, 17, 26 e 27 e spostamento della linea mediana superiore per allinearla a quella inferiore. Ancoraggio IZC, vite inserita in cresta infrazigomatica. IPR nel settore anteriore inferiore per correggere la discrepanza di Bolton.

La paziente presentava una Classe II moderata a destra, una tendenza alla Classe II a sinistra, arcate strette e un morso aperto anteriore esteso fino al primo premolare a destra e al primo molare a sinistra, con mesio- rotazione dei denti 16 e 26.La linea mediana superiore risultava deviata di 1,5 mm verso sinistra, mentre quella inferiore leggermente spostata verso destra, probabilmente a causa di una crescita mandibolare asimmetrica.

Dettagli del trattamento

La derotazione di 16 e 26 ha permesso la correzione della Classe II. L’utilizzo di una trazione elastica con appoggio ai bottoni e alle miniviti IZC ha generato un vettore di forza verticale che ha contribuito alla correzione del morso aperto. Grazie all’ancoraggio scheletrico non è stato necessario eseguire una distalizzazione sequenziale. A causa della ridotta dimensione delle corone cliniche e dell’inclinazione degli incisivi inferiori sono stati utilizzati degli attachment linguali per migliorare la stabilità dell’allineatore e ottimizzare il controllo dei movimenti.

Una minivite in cresta infrazigomatica (IZC), con forza applicata tra i premolari superiori, produce una rotazione oraria del piano occlusale. Questo movimento aiuta a chiudere il morso aperto anteriore e migliora l’esposizione degli incisivi superiori. Le miniviti IZC con elastici consentono anche l’intrusione programmata dei molari superiori di 1 mm. Poiché la derotazione mandibolare è difficile da prevedere, la distalizzazione anteriore e la correzione della linea mediana sono state eseguite nelle fasi successive del trattamento.