Angel Aligner PRO: Correção de má oclusão classe II com distalização superior utilizando o protocolo A8 e salto virtual assimétrico

Resumo do tratamento

Este caso, liderado pela Dra. Romina Vignolo Lobato, mostra o tratamento de uma paciente de 12 anos com má oclusão de Classe II. Utilizando o sistema Angel Aligner Pro com o protocolo A8 e um salto virtual assimétrico, o tratamento alcançou a resolução do apinhamento, a correção da mordida e a melhoria do perfil facial em apenas 11 meses com 30 alinhadores. A abordagem minimamente invasiva combinou eficiência com controlo preciso, proporcionando resultados funcionais e estéticos.

O paciente foi tratado com o Angel Aligner Pro, com um tratamento primário de 20 alinhadores e um refinamento de 10 alinhadores. Cada fase do tratamento consistiu na utilização de um alinhador flexível durante 7 dias, seguido de um alinhador mais rígido durante 3 dias, totalizando 10 dias por etapa. O tempo total de tratamento foi de um ano e um mês

O que é notável neste caso é a rapidez com que foi resolvido, com um total de 30 alinhadores entre o tratamento primário e o refinamento, bem como o controlo preciso da rotação, inclinação e torque radicular dos quatro caninos, especialmente o dente 13. Além disso, apesar de se ter seguido um protocolo de distalização, a combinação com o salto de mordida num paciente em crescimento permitiu corrigir o apinhamento e alcançar a projeção mandibular desejada, melhorando significativamente o perfil facial do paciente. A sobreposição das radiografias cefalométricas permitiu a observação do desenvolvimento adequado nos três planos espaciais

Apresentação do paciente

Idade: 12
Género: Feminino
Iniciais do paciente: CGR
Tempo de tratamento: 11 meses
Número de alinhadores: 30
Queixa principal: Apresentamos o caso de uma paciente de 12 anos que procurou avaliação ortodôntica, motivada por um histórico familiar de tratamento. A análise clínica e radiográfica revelou uma má oclusão esquelética de Classe II, com relações molares e caninas também em Classe II, apinhamento moderado em ambas as arcadas, desvio da linha média dentária e erupção ectópica do dente 13. Não foram observadas alterações funcionais na respiração ou deglutição, e a saúde oral era, de forma geral, boa. Foi observada uma ligeira retrusão mandibular no perfil dos tecidos moles. Foi proposto um plano de tratamento utilizando o sistema Angel Aligner Pro, com o objetivo de corrigir os desalinhamentos dentários e melhorar a harmonia facial através de uma abordagem minimamente invasiva e adaptada ao crescimento.

Secção Má oclusão de classe II divisão 1
Produto Pro
Má oclusão Esquelética Classe II, Molar e Canina Classe I
Protocolos e características Distalização molar A8

Antes e depois
Má oclusão de Classe II, protocolo A8 e salto virtual assimétrico.
class II malocclusion with upper distalization A8 protocol and an asymmetric virtual jump achieved crowding resolution, bite correction, and improved facial profile
A8 protocol and an asymmetric virtual jump achieved crowding resolution, bite correction, and improved facial profile

Fotos e dados iniciais

Exame clínico e diagnóstico
  • Mulher; 12/3 anos
  • Esquelético Classe II
  • Classe II molar e canina
  • Compressão dentoalveolar superior e inferior
  • Aumento do overjet e overbite
  • Linha média superior desviada 0,5 mm para a direita
  • Apinhamento moderado superior e inferior
Plano de tratamento

Abordámos o caso combinando a distalização superior utilizando o protocolo A8 com um salto virtual assimétrico. Desta forma, resolvemos o apinhamento sem inclinar os incisivos e melhoramos a relação anteroposterior através do uso de elásticos. Na arcada inferior, realizamos um desenvolvimento dos setores posteriores antes da resolução do apinhamento, de forma evitar o roundtripping e o IPR excessivo dos incisivos. Para conseguir uma extrusão e distalização eficazes do dente 13, combinamos o uso de um botão cimentado diretamente na face vestibular do 13, com elásticos angelButton mesial e distal ao canino. Esta mecânica ajuda a garantir que a extrusão seja real e que o alinhador permaneça sempre adaptado.

Detalhes do tratamento

Na arcada superior, o objetivo principal será corrigir a má oclusão de Classe II distalizando os dentes posteriores superiores para resolver o apinhamento sem proinclinar os incisivos. Este movimento será acompanhado por um “salto de mordida” assimétrico de 1 mm, que ajudará a melhorar a discrepância esquelética de Classe II, promovendo a projeção mandibular, especialmente considerando que o paciente ainda está em fase de crescimento. Além disso, será planeada uma expansão bilateral simétrica até que se alcance um torque de 0°, permitindo o alinhamento transversal adequado e uma maior estabilidade do resultado final. Recortes para botões linguais serão colocados nos dentes 14 e 24 para facilitar os movimentos necessários.

Para otimizar o controlo e a retenção, serão colocados attachments verticais biselados a mesial, tão grandes quanto possível, nos pré- molares e molares, bem como nos dentes 12 e 22, reforçando a mecânica no setor anterior. A inclinação dos incisivos centrais 11 e 21 será corrigida de acordo com a referência visual fornecida na imagem clínica. Além disso, será necessário centrar a linha média superior, deslocando-a 0,5 mm para a esquerda para obter uma maior simetria estética. Quanto à arcada inferior, o tratamento começará com uma fase de expansão e desrotação dos dentes posteriores, que preparará o terreno para os movimentos subsequentes no setor anterior.

Uma vez atingido este objetivo, prosseguirá o alinhamento dos dentes de canino a canino, com o objetivo de minimizar a redução interproximal anterior (IPR) e evitar movimentos desnecessários de vaivém dos incisivos. Serão feitos recortes vestibulares nos dentes 36 e 46, enquanto os dentes 37 e 47 receberão attachments horizontais que servirão como ancoragem e assim garantir a estabilidade durante o tratamento.

Setup do tratamento

Progresso do tratamento

Baixe o caso completo para ver os resultados do tratamento, a conclusão e obter mais detalhes sobre a solução
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Dra. Romina Vignolo Lobato

A Dra. Romina Vignolo Lobato obteve o seu diploma em Medicina Dentária pela Universidade Complutense de Madrid e o seu mestrado em Ortodontia e Ortopedia Dentomaxilar pela Southern Mississippi University. Além disso, concluiu formação especializada em áreas como Posturologia e Podoposturologia na Universidade de Barcelona e Cirurgia Ortognática na Universidade de Alcalá de Henares e no Hospital Ramón y Cajal. A Dra. Vignolo Lobato é também certificada em Cuidados Clínicos Dentários para Crianças com Deficiência pela Universidade Complutense de Madrid e é especialista em Oclusão, Disfunção e Reabilitação Oral, certificado pela Fundação Universitária San Pablo CEU, em Madrid. Desde 2006, leciona em programas de pós-graduação em Ortodontia em universidades de prestígio, como a Universidade Alfonso X el Sabio, a Universidade Europeia e a Universidade San Pablo CEU. É membro ativo de várias organizações profissionais, incluindo SEDO, EAS e EOS, onde se mantém atualizada com as últimas técnicas inovadoras em ortodontia. A Dra. Vignolo Lobato é pioneira no tratamento precoce e no uso de alinhadores em crianças e adolescentes. Partilha regularmente os seus conhecimentos e experiência através de cursos e conferências, tanto a nível nacional como internacional. Atualmente, ela é Diretora do Programa de Especialistas em Reabilitação Neuro-Oclusal, Ortodontia de Intervenção Mínima e Alinhadores em Pacientes em Crescimento na Universidade Southern Mississippi – Madrid. Nessa função, lidera o desenvolvimento e a implementação de estratégias de tratamento inovadoras, com foco em ortodontia de intervenção mínima e uso de alinhadores para pacientes em crescimento, assegurando a excelência clínica e educacional.